志愿者（英文Volunteer）联合国将其定义为“不以利益、金钱、扬名为目

　　的，而是为了近邻乃至世界进禅贡献活动者”，指在不为任何物质报酬的情况下，

　　据北京大学志愿服务和福利研究中心（2002年7月16日正式成立，该中心是我国第一家专门干志愿服务和福利研究与培训的机构。）丁元你主任介绍，中国最早的志愿者来自联合国志愿人员组织。1979年第一批联合国志愿者来到中国偏远地区，从事环境、卫生、计算机和语言等领域的服务。20世纪80年代中期，民政部号召推进社会志愿服务，天津和平区新兴街就是早期开展社区服务

　　说人类发展前500年是技术革命带动全球的经济发展，那么今天人类正处于一个

　　十字路口，面临的问题慢慢的变多。后500年社会学、社会服务将成为地球上生存

　　的重点，人类也将开始重新习袒自己。”1985年12月17日，第四十届联合国

　　大会通过决议：从1986年起，每年的12月5日为“国际促进经济和社会发展志

　　识，使他们从中学会关心他人，并延及关心整个社会；学习维护的利益，

　　了“不求报酬”外，还应有其他的心理上的准备，才能成为长期的、快乐的志愿者。“奉献、友爱、互助、进步”这是志愿者精神的概括，它又可以扩展为“无

　　伺伴、组织，是将方便留给别人，是忘我的、积极的，同时也是快乐的、幸福的，

　　但是，我们也应该认清无私奉献，不计任何报酬不等于无所得，不等于我们没追求。我们追求的是真、善、美，是社会的和谐与温情，所得是心灵的满足，是灵魂的升华。希望用自己的爱、自己的行动去为苦难中挣扎的人们做点什么，

　　簇开心门的人。他们用自己无私的奉献点燃人们内心深处的爱之火，打开爱之门，

　　这里我首先粗略地介绍一下“人’民防空”的定义及城市人民防空的主要任务，人防专业队的设置等一些基本知识。

　　人民防空专业队伍，是根据平时进行防空袭准备和战时消除空袭后果的需要，按照专业系‘统组成的担负人民防空勤务的群众性组织，是人民防空袭斗争的骨干力量，也是平时协助有关部门抢险救灾的重要突击力量。根据《人民防空法》的规定，人防专业队包括抢险抢修、医疗救护、消防、治安、防化防疫、通信、运输七种队伍。

　　二的应急救援和战时防空救灾行动。参加行动时要听从指挥，主动协同，努力完成任务。

　　管部门加强维护管理。发现有破坏、损毁人防设备、设施或不按规定建设人防“结

　　以设置人防宣传画廊，开辟“人防志愿者活动室”，有的还可以因地制宜地办“小

　　设“人防咨询”，由人防志愿者轮流值班，做到民有所呼，我有所应；民有所求，

　　门报告。战时在遭空袭后，及时向人防有关部门和防空指挥部门报告所在地人员、

　　现在城市灾害事故发生，一般带有波及面广、次生灾害发生机率大等特点，这就需要灾害事故发生时，救援人员能在第一时间赶到现场进行救援，力争把灾

　　们的行动表明，各种民间资源都具有独特价值，对促进社会公平、平衡贫富差距、

　　于实施。最重要的包含受领任务后的组织准备工作、集结、向疏散地区开进、至。达疏散地区后的工作。

　　组织实施人民防空疏散行动，必须牢固树立全局观念，在城市人民防空指挥部的同意意图和计划下，坚决执行命令，自觉遵守纪律，充分的发挥主观能动性，积极完成各种疏散任务。

　　失，维护城市社会稳定，．激发人们必胜信心，为其他防空袭行动提供人力、物力支持具备极其重大作用。

　　等，创伤性事件并非罕见。而且，每一个受害者都会影响20一30人，这样构成

　　有据可查的中国第一例心理危机干预是在1994年。1994年12月8日，新

　　疆克拉玛依市友谊宾馆发生火灾，造成323人死亡。北大精神卫生研究所应邀派

　　生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困 难，以致当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物

　　去爱物；破产或重大财产或住房损失；重要考试失败；晋升失败；严重自然灾害，

　　每个人对严重事件都会有所反应，但不同的人对同一性质事件的反应强度及维持的时间不同，心理危机的正常应对有三阶段：第一阶段（立即反应），当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段（完全反应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、退缩或抑郁；第三阶段（消除阶段），接受事实并为将来作好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应视为病态。t

　　我们已经慢慢地认识到减少心理危机对社会群体和个体的影响以保证人们的心理健康很重要，研究不同群体突发事件带来的心理危机显得很重要。在心

　　（一）心理危机干预是医疗救援工作的一个组成部分，应该与整体救灾工作结合起来，以促进社会稳定为前提，要根据整体救灾工作的部署，及时作出调整心理危机干预工作重点。

　　（二）心理危机干预活动一旦进行，应该采取一定的措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。

　　（三）对有不一样的需要的受灾人群应综合应用干预技术，实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私，不随便向第三者透露受助者个人信息。

　　（四）以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中的一部分，不是“”。

　　评估目标人群的心理健康情况，将目标人群分为普通人群、重点人群。对普通人群开展心理危机管理；对重点人群开展心理危机援助。

　　（一）心理救援医疗队。以精神科医生为主，可有临床心理治疗师、精神科护士加入。心理危机干预人员也可当作其他医疗队的组成人员。

　　（二）救灾地点心理危机干预队伍。以精神科医生为主，心理治疗师、心理咨询师、精神科护士和社会工作者为辅。适当纳入有相应背景的志愿者。在开始工作以前对所有人员进行短期紧急培训。

　　到整个事件的善后安置处理，都需要有心理危机管理的意识与措施，以便为整个灾难救援工作提供心理保障。包括以下几方面：

　　（1）倾听与理解。目标：以理解的心态接触重点人群，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。

　　（2）增强安全感。目标：减少重点人群对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。

　　（3）适度的情绪释放。目标：运用语言及行为上的支持，帮助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。

　　（4）释疑解惑。目标：对于重点人群提出的问题给予关注、解释及确认，减轻疑惑。

　　（5）实际协助。目标：给重点天群提供实际的帮助，协助重点人群调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点人群解决面临的困难。

　　（6）重建支持系统。目标：帮助重点人群与主要的支持者或其他的支持来源（包括共同生活的亲属、朋友、社区的帮助资源等）建立联系，获得帮助。

　　（7）提供心理健康教育。目标：提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点人群积极应对，回到正常状态生活。

　　（8）联系其他服务部门。目标：帮助重点人群联系可能得到的其他部门的服务。

　　通过交谈来减轻灾难对重点人群造成精神伤害的方法，个别或者集体进行，自愿参加。开展集体心理辅导时，应按不同的人群分组进行，如：住院轻伤员、

　　（2）过程：第一，了解灾难后的心理反应。了解灾难给人带来的应激反应表现和灾难事件对自己的影响程度。也能够最终靠问卷的形式做评估。引导重点人群说出在灾难中的感受、恐惧或经验，帮助重点人群明白这些感受都是正常的。

　　人群的安全感。给儿童做心理辅导时，目的和活动内容相同，但形式可以更灵活，

　　事等，避免不好的应对（如冲动、酗酒、自伤、自杀）。注意儿童的年龄差异，形式可以更灵活。鼓励儿童多跟同伴、家人在一起。要善于用儿童使用过的语言来传递有效的信息。

　　对于受害者进行干预和救助主要是对其进行心理危机的干预。尤其对那些非常严重的受害者进行早期的心理干预能够阻止或减轻长期心理伤害和心理障碍

　　的发生机率，而．且对已然浮现长期心理障碍的受害者进行心理治疗能减轻他们的痛苦，帮他们适应社会和工作环境。

　　机干预则很复杂。对受害人的危机干预是我们一定要予以重点强调的。 针对受害人生理损害、财产损失的干预有两种基本的模式：①医疗模式。在

　　衡量机体状况的可靠指标，it气上称之为生命体征。抢救生命的第一步就是要密切观察这些生命体征，以便迅速而准确地判断出患者病情的危重程度或是否已死亡。

　　4、瞳孔：正常时双侧面瞳孔等大等圆，光照射时（通常用手电筒）瞳孔缩小。如瞳孔两侧不对称或散大，或缩小如针尖，对光反射消失均提示病情危重。

　　血管疾病患者约100万，其中一半举上死于去医院之前，有幸到医院者，病死率

　　120）打电话时要镇静，准确说明病人患病或受伤的时间、地点、症状、暂时已

　　现场急救的基本技术主要有以下五项：心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运。（一）心肺复苏

　　协会颁布了《2000年国际心肺复苏和心血管急救指南》，并建议向全世界推广，

　　徒手心肺复苏的目的：是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。

　　念（见图1 ),包括四个环节：尽早识别、呼叫，尽早进行基本CPR，尽早电除颤，

　　1、尽早识别：要求在10秒钟内通过听、看、触诊等方法判断呼吸、心跳是否停止。指南中指出，非专业人士无需对脉搏检测，对无反应和无呼吸的患者先进行2次呼吸，观察有无活动迹象，如无正常呼吸、咳嗽和肢体活动等应立即进行心外按压等初级复苏、现场急救。

　　2、尽快进行基本生命支持（BLS）：复苏时应采取枕仰卧，将患者置于坚固平面上，上肢平放于身体两侧。若是软床，则复苏时应在患者后背加垫质地较硬的平板。如患者有外伤史，在X线明确颈部情况之前，应加戴颈托，采取轴向搬动患者身体的方法以防脊髓损伤。基本生命支持最重要的包含A、B、C、D四部分：

　　昏迷患者最常见呼吸道梗阻原因是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物，消除方法有：清除呼吸道内的异物或分泌物，向前托下领、提下颠或头后仰等方法。有条件时（后期复苏）可通过放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等方法，以维持呼吸道通畅。

　　以耳靠近病人口和鼻，以听或感觉气流，并观察病人胸廓，如无起伏则表示呼吸已停止，应立即进行人工呼吸。人工通气方法有口对口呼吸和口对面罩呼吸。

　　C（circulation）有效的心脏按压能维持心脏充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可能预防生命重要器官（如脑）因较长时间缺氧而导致的不可逆性改变。推荐按压频率为100次／分，无论是一人复苏还是两人复苏按压／呼吸比均应保持在15: 2。

　　1分钟实施电除颤，可提高复苏成功率7一10%。因此推荐院内患者最好在3分

　　吸机等建立并维持有效的人工呼吸和循环。当吸入空气时通气量为l0ml/kg,当

　　吸入气中Fi02＞40％，则通气量为6一7m1 /kg;连接12导心电图，尽快识别是否有心梗及心律失常；开放静脉，辅助必要的药物医治；迅速对原发疾患做出诊

　　药物治疗。首选静脉内给药；其次为气管内给药，药量是静脉给药的2一2. 5倍，并用lOml生理盐水或蒸馏水稀释。大部分血管活性药和抗心律失常药均可经此途径；如果静脉和气管内插管未建立时，才采用心内注射给药；一岁以内的小儿可经过胫骨骨髓腔内给药。

　　末C02（ET-C02）突然升高20mmHg是自主循环重建的最早指征。多学科、个体化综合治疗是患者康复的关键。

　　空中服务人员等CPR技能和便携式自动体外除颤器( AED )应用的培训，可明显

　　提高医院外碎死的复苏成功率。同时应建立完善的各级急救医疗系统（EMS ),做到可随时有效启动。2000年指南中推荐在5年内发生过1例心肺功能停止的地区或单位应配备AED。

　　心搏-呼吸骤停的快速判断，要求在5秒钟内完成：突然倒地（或意识丧失）；自主呼吸停止；颈动脉搏消失。（图2）

　　拍打肩部，凑近耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”，如认识对方，可直呼其名。如无反应，则掐人中穴。如均无反应，则确定为意识丧失。（图3)

　　打120急救电话。第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。（图

　　抢救的要求：(1)呼救的同时，应迅速将病人摆放成卧位；（2）翻身时整体转动，保护颈部；(3)身体平直，无扭曲；(4)摆放的地点：地面或硬板床。

　　（4）若伤者呼吸停止，应紧急采用心脏复苏术予以救治。CPR是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两

　　胸腹起伏，聆听呼吸声，感觉呼吸气流；如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。

　　一下凹处轻压约5-10秒，以感觉脉搏的跳动（图9),若有脉搏，继续下一个人

　　为100次／分，无论是一人复苏还是两人复苏按压／呼吸比均应保持在15: 2。

　　（2）将右中指压于剑突处，食指紧靠中指定为不动。即：剑突上两横指距离（图12），亦即病人胸骨中下1/3段交界处。

　　（3）将左手的掌根紧靠在食指旁，掌根的位置在胸骨中线）掌根就位后，将右手的食指、中指移开，双手重叠并将手指翘起，以

　　（5）双肘关节伸直，利用体重和肩膀力量垂直向下挤压，使胸骨下陷4CM， 略停顿后在原位放松，但手掌根不能离开胸壁定位点。连续作15次心脏按压，

　　按压频率：成人80-100次／分，小儿100次／分，新生儿120次／分。

　　评估：检查瞳孔，复苏是否有效：(1)颈动脉出现搏动；瞳孔由大变小；紫绀减退，自主呼吸恢复；收缩压60mmHg以上复苏有效。

　　成年人全身血容量约为4000一5000m1，如出血达到800一1000m1,就有危险。

　　临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫纷、心慌等、严重者可进入休克状态。

　　外射出，发生在近心端；（2)静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，

　　发生在远心端；（3)毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血

　　下肢）放松2一3分钟；放松期间，应用指压法暂时止血；E、要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。

　　A、绷带包扎前的准备：包扎部位一定要保持清洁干燥，对皮肤皱璧处，如腋下，乳下，腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖，骨隆突处用棉垫保护。

　　C、绷带选用：根据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指需用3厘米宽，手、臂、头、足用5厘米宽，上臂、腿用7厘米宽，躯体用10厘米宽的绷带。

　　D、包扎操作：一般应自远心端向近心端包扎，开始处作环行两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的1/3-1/2，太松易滑落，太劲易至血运障碍。一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况。包扎完毕，要环形包绕两周用胶布固定，或将绷带端撕开结扎，但注意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位极易受摩擦部位。

　　递绕下，在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润干涸时，可把绷带剪开。为了节约起～

　　（1）环形包扎法：用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用在所有包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm（图1),

　　左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，

　　开始先环形包扎两卷，再向近端呈300角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末

　　先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3,每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处（图3）。

　　（4）“8”字型包扎法：用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定（图4-8）。

　　（5）反回包扎法：用于头颈、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周（图9）。

　　（1)弹性绷带：弹性绷带一种由弹性纤维织成的特殊软绷带，规格有7. 5cm

　　×225cm l0cm×225cm两种。大多数都用在创伤后肢体肿胀、肢体静脉回流障碍以及四肢淋巴水肿。

　　固定作用。粘胶石膏绷带是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固地粘附在支撑纱布上而制成。除了石膏完善地粘附在支撑织物上而节省材料外，绷带的处理更为清洁舒适，其性能远比石膏粉绷带优越，目前已普遍的使用。’－

　　（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。

　　外两侧（如果只有一块夹板，·则放在上臂外侧），用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。

　　至手心的夹板分别放在前臂的内外侧（只有一块夹板，则放在前臂外侧）并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。

　　（3）股骨（大腿）骨折固定法：无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5-7条三角巾或布条将两腿固定在一起（先固定骨折部位的上、下两端）。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。

　　（4）脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一人抬脚等不协调的动作。现场处理原则是：背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，觉不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。

　　（5）头颅部骨折：伤员静卧，头部可稍垫高，头颅部两侧放两个较大硬实的枕头或沙袋等物将其固定住，以免搬动、转运时局部晃动。

　　（3）四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨折再度移位）。

　　（4）夹板等固定材料不能与皮肤非间接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。

　　（5）固定四肢骨折时应露出指（趾）端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立刻松开重新固定，防止造成肢体缺血、坏死。

　　（1）首先必须妥善处理好病人（如外伤病人止血、止痛、包扎、固定），才能扭动。除非立即有生命危险或救护人没办法在极短的时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。

　　（2）在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。

　　（3）在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。

　　（4）在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。

　　作一个孤形铁丝环，系好固定带，可把任何厚薄的棉织物在稀小苏打溶液中浸湿，

　　简易皮肤防护器材的作用，是防止毒剂和放射性灰尘直接溅落在皮肤上，它不能防染毒蒸汽。制作简易皮肤防护器材，尽量采用隔绝材料，包扎时要注意气密性并方便解脱。手部防护可使用橡胶手套、皮手套和棉手套，但医用手套和塑料薄膜不宜使用。脚部防护可用劳保靴套、胶鞋和长筒雨鞋，必要时可用布片、塑料布等耐磨性材料做成简易“绑腿”进行下肢防护，也能收到一定的效果。雨衣、皮衣服、防尘服或塑料布、帆布在紧急状况下都可用于防护身体。毯子、大衣、被子、雨伞等可用来保护全身。帽子、围巾对头部也有一定的防护作用。使用简易防护器材时要注意最好能够降低暴露皮肤，捆绑牢固，便于解脱，通过染毒地域时间尽可能减少，使用后焚烧或掩埋。

　　2、滤烟材料：锯末：筛选0. 6-1. Z毫米的锯末；棉花、棉绒织物、泡沫海绵等。

　　简易防护器材的穿戴主要注意两个方面的要求：一是要扎好“三口”，即颈口、袖口和裤脚口，同时要做好面部防护，重点是呼吸道和眼部的防护，最好能够降低皮肤外露。

　　（1）立：听到准备的口令，人员迅速将防毒衣左肩右肋，一防毒面具右肩左肋佩带好，成立正姿势站立；

　　（7）系：弯腰系好鞋带，起身腹部前挺，两手配合，将胸前衣服的胸一巾布折叠从一侧纳入，并同时将尼龙搭扣对齐往抹，使其沾好、沾严密，再系好腰带；

　　袋，取出面具，双手配合将面具戴好（戴面具的动作要领如下：听到“戴面具！”

　　或者“毒剂！”的口令，迅速做好两“闭”一“停”，即闭眼、闭嘴，停止呼吸，

　　按上面的要求取出面具，两手大拇指分别贴于面具两侧，其他四指贴于面具外侧，